Haarausfall bei Frauen ist weit verbreiteter als viele denken – tatsächlich hat fast jede dritte Frau im Laufe ihres Lebens damit zu kämpfen. Wenn täglich mehr als 100 Haare ausfallen oder kahle Stellen entstehen, sprechen wir medizinisch von einem echten Haarausfall.
Die Ursachen für Haarausfall bei Frauen sind vielfältig. Die häufigste Form ist der erblich bedingte Haarausfall, auch androgenetische Alopezie genannt. Allerdings spielen auch hormonelle Veränderungen eine wichtige Rolle – besonders in den Wechseljahren, von denen etwa ein Drittel aller Frauen mit Haarausfall betroffen sind. Außerdem leiden bis zu 12 Prozent der Frauen im geschlechtsfähigen Alter in Deutschland am Polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS), was ebenfalls zu Haarausfall führen kann.
In diesem Artikel erklären wir, wie wir Haarausfall erkennen können, welche unterschiedlichen Formen es gibt und – am wichtigsten – welche Behandlungsmethoden Ärzte im Jahr 2025 wirklich empfehlen. Von Minoxidil bei erblich bedingtem Haarausfall bis hin zur Kortison-Therapie bei kreisrundem Haarausfall – wir geben einen umfassenden Überblick über aktuelle medizinische Empfehlungen.
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Viele Frauen bemerken die ersten Anzeichen von Haarausfall, ohne sie sofort als Problem zu erkennen. Besonders wichtig ist daher, die Signale richtig zu deuten, um frühzeitig handeln zu können.
Die ersten Hinweise auf Haarausfall zeigen sich oft in alltäglichen Situationen. Auffällig mehr Haare in der Bürste, im Duschabfluss oder auf dem Kopfkissen können erste Warnzeichen sein. Auch das subjektive Gefühl, dass der Zopf dünner wird oder die Haarlängen nicht mehr so voll wirken wie früher, sollte ernst genommen werden.
Bei Frauen äußert sich Haarausfall meist anders als bei Männern. Anstatt klar abgegrenzter kahler Stellen kommt es häufiger zu einem gleichmäßigen Ausdünnen über den gesamten Kopf. Besonders charakteristisch ist ein breiter werdender Mittelscheitel, durch den die Kopfhaut zunehmend sichtbar wird. Im fortgeschrittenen Stadium lichtet sich das Haar sichtlich im Bereich des Scheitels oder der Stirn.
Bei manchen Frauen entwickeln sich auch "Geheimratsecken", also ausgedünnte Stellen an den Schläfen, die oft mit einer zunehmenden Stirnhöhe einhergehen. Diese entstehen meist durch erblich bedingten Haarausfall oder durch mechanische Reize wie enge Zöpfe.
Medizinisch wird Haarausfall als Alopezie bezeichnet – ein erworbener Zustand sichtbarer Haarverminderung an normalerweise behaarten Stellen. Von einem Effluvium spricht man bei einem über die Norm gesteigerten Haarausfall.
Der entscheidende Schwellenwert liegt bei etwa 100 Haaren täglich. Während ein gesunder Erwachsener täglich zwischen 50 und 100 Haare verliert, deutet ein Verlust von mehr als 100 Haaren pro Tag auf ein Problem hin. Nach dem Haarewaschen können allerdings bis zu 250 Haare ausfallen, ohne dass dies besorgniserregend sein muss.
Dauert der verstärkte Haarausfall mehrere Wochen an oder entstehen sogar haarfreie Stellen, handelt es sich definitiv um einen behandlungsbedürftigen Zustand. Die folgenden Formen treten bei Frauen besonders häufig auf:
Jedes Haar durchläuft einen natürlichen Zyklus aus Wachstums-, Übergangs- und Ruhephase. In der Anagenphase (Wachstumsphase), die drei bis acht Jahre dauern kann, werden die Haare kontinuierlich länger und dicker. Darauf folgt die kurze Katagenphase (Übergangsphase) von etwa zwei Wochen, bevor das Haar in die Telogenphase (Ruhephase) von etwa zwei Monaten eintritt und schließlich ausfällt.
Bei gesundem Haar befinden sich etwa 90% der Kopfhaare in der Wachstumsphase und nur 10% in der Ruhephase. Dadurch ist es völlig normal, dass täglich 60-100 Telogenhaare (Kolbenhaare) ausfallen. Erst wenn dieser Wert deutlich überschritten wird, liegt ein pathologischer Haarausfall vor.
Ein wichtiger Unterschied: Beim normalen Haarwechsel fallen die Haare gleichmäßig aus und werden sofort durch neue ersetzt. Bei Haarausfall hingegen übersteigt die Zahl der ausfallenden Haare die der nachwachsenden, wodurch das Haar insgesamt dünner wird.
Dennoch kann es zu Phasen verstärkten Haarausfalls kommen, ohne dass eine Erkrankung vorliegt. Beispielsweise erleben viele Frauen zwei bis vier Monate nach einer Geburt einen erhöhten Haarverlust, da durch den Abfall der weiblichen Sexualhormone nach der Schwangerschaft viele Kopfhaare gleichzeitig von der Wachstums- in die Ruhephase übergehen. Normalerweise normalisiert sich dieser Zustand jedoch innerhalb weniger Monate wieder von selbst.
Falls Sie unsicher sind, ob Ihr Haarverlust noch im normalen Bereich liegt, empfiehlt sich ein Besuch beim Dermatologen (Hautarzt). Dieser kann durch verschiedene Untersuchungsmethoden wie Trichogramm, Zupftest und Blutuntersuchungen die genaue Ursache feststellen.
Die Gründe für Haarausfall bei Frauen sind vielfältig und komplex. Während einige Ursachen vorübergehender Natur sind, können andere zu dauerhaftem Haarverlust führen. Ein umfassendes Verständnis dieser Faktoren ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung.
Die häufigste Ursache von Haarausfall bei Frauen ist die androgenetische Alopezie, auch als erblich bedingter Haarausfall bekannt. Etwa 57 Prozent aller Frauen über 80 Jahre sind davon betroffen. Hierbei reagieren die Haarfollikel überempfindlich auf das Hormon Dihydrotestosteron (DHT). Im Gegensatz zu Männern beginnt dieser Haarausfall bei Frauen später, oft erst nach der Menopause um das 40. Lebensjahr. Charakteristisch ist, dass sich das Haar insbesondere im Scheitelbereich lichtet, während die Haardichte an Schläfen und Hinterkopf unverändert bleibt. Interessanterweise haben viele betroffene Frauen an anderen Körperstellen wie den Unterschenkeln, Zehen oder im Gesicht eine verstärkte Behaarung.
Hormone nehmen maßgeblichen Einfluss auf den Haarzyklus. Während Östrogene das Haarwachstum anregen, kann ein Anstieg männlicher Hormone zu Haarverlust führen.
Während der Schwangerschaft profitieren viele Frauen von vollerem Haar, da der erhöhte Östrogenspiegel die Wachstumsphase verlängert. Jedoch ab der achten Woche nach der Geburt kann es durch den plötzlichen Hormonabfall zu verstärktem Haarausfall kommen. Dieser normalisiert sich in der Regel nach sechs Monaten oder spätestens nach dem Stillen.
In den Wechseljahren erleben bis zu einem Drittel der Frauen Haarausfall. Der sinkende Östrogenspiegel führt dazu, dass Androgene stärker in den Vordergrund rücken. Darüber hinaus kann das Absetzen der Antibabypille nach langjähriger Einnahme zu hormonellen Schwankungen und folglich zu Haarausfall führen.
Das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) betrifft bis zu 12 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter in Deutschland und gilt als häufigste Ursache übermäßiger Androgene bei Frauen. Betroffene leiden neben Haarausfall häufig an verstärkter Gesichts- und Körperbehaarung.
Langanhaltender chronischer Stress kann erheblichen Einfluss auf das Haarwachstum haben. Das Stresshormon Cortisol hemmt das Haarwachstum, während die erhöhte Anzahl von Nervenfasern um die Haarfollikel zur Freisetzung von Botenstoffen führt, die eine neurogene Entzündung auslösen.
Bemerkenswerterweise tritt stressbedingter Haarausfall meist mit einer Verzögerung von zwei bis drei Monaten nach der belastenden Phase auf. Meist führt Stress zu diffusem Haarausfall, bei dem das Haar insgesamt ausgedünnt wird. Die gute Nachricht: Nach Bewältigung der Stressphase wachsen die Haare in der Regel wieder nach – oft sogar kräftiger und stärker pigmentiert als zuvor.
Ein häufig unterschätzter Auslöser für Haarausfall ist Nährstoffmangel. Folgende Mängel können besonders problematisch sein:
Bei über 400 Medikamenten wurde Haarausfall als Nebenwirkung festgestellt. Besonders häufig verursachen folgende Medikamente Haarverlust:
Zudem können verschiedene Erkrankungen Haarausfall auslösen, darunter Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes, Haut- und Darmerkrankungen sowie Nierenerkrankungen.
Nicht zuletzt kann mechanische Belastung zu Haarausfall führen, der als Traktionsalopezie bezeichnet wird. Diese entsteht durch übermäßigen Zug oder Druck auf die Haare, beispielsweise durch:
Da Frauen häufiger längere Haare tragen und aufwendigere Frisuren stylen, sind sie von dieser Form des Haarausfalls häufiger betroffen als Männer. Erfreulich ist, dass sich das Haar nach Beendigung der mechanischen Belastung meist innerhalb von sechs Monaten erholt, sofern die Haarwurzeln noch nicht zu stark geschädigt sind.
Haarausfall manifestiert sich bei Frauen in verschiedenen Formen, die jeweils eigene Merkmale und Behandlungsansätze aufweisen. Ein genaues Verständnis dieser Unterschiede ist entscheidend für eine wirksame Therapie.
Die androgenetische Alopezie ist die häufigste Form des Haarausfalls bei Frauen. Anders als bei Männern zeigt sich diese Form bei Frauen typischerweise durch eine Lichtung im Scheitelbereich, während der vordere Haaransatz meist erhalten bleibt. Bis zu 50 Prozent aller Frauen sind im Laufe ihres Lebens davon betroffen. Ursächlich ist eine genetisch bedingte Überempfindlichkeit der Haarwurzeln gegenüber männlichen Sexualhormonen. Besonders nach den Wechseljahren nimmt dieser Haarausfall zu, kann jedoch bereits ab dem 20. Lebensjahr beginnen.
Bei der Alopecia areata entstehen plötzlich unregelmäßige kahle Stellen. Diese Form tritt bei beiden Geschlechtern gleichermaßen auf und kann in jedem Alter vorkommen, ist jedoch bei Kindern und jungen Erwachsenen am häufigsten. Charakteristisch sind runde, haarlose Flecken mit kurzen, abgebrochenen Haaren an den Rändern. Vermutlich handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die eigenen Haarfollikel angreift. Der Verlauf ist unvorhersehbar – bei manchen Betroffenen verschwinden die kahlen Stellen nach sechs bis zwölf Monaten von selbst, bei anderen kehrt der Haarausfall immer wieder zurück.
Beim diffusen Haarausfall dünnt sich das gesamte Kopfhaar gleichmäßig aus, ohne dass kahle Stellen entstehen. Ein erkennbares Zeichen ist, wenn täglich mehr als 100 Haare ausfallen. Die Ursachen sind vielfältig: Stress, hormonelle Schwankungen nach einer Geburt oder in den Wechseljahren, Nährstoffmangel oder die Einnahme bestimmter Medikamente können auslösend wirken. Diese Form des Haarausfalls setzt typischerweise zwei bis drei Monate nach dem auslösenden Ereignis ein und ist in der Regel vorübergehend.
Bei der vernarbenden Alopezie werden die Haarfollikel dauerhaft zerstört, wodurch ein Nachwachsen der Haare unmöglich wird. Kennzeichnend ist eine glatte, glänzende Kopfhaut ohne sichtbare Haarausgänge. Diese seltene Form betrifft Frauen und Männer gleichermaßen und verläuft meist langsam und asymmetrisch. Mögliche Ursachen sind Autoimmunerkrankungen wie Lichen ruber oder Lupus erythematodes.
Diese Form des Haarausfalls entsteht durch übermäßige mechanische Belastung der Haare. Besonders straff gebundene Zöpfe, Dutts oder Extensions können zu einer Verkrümmung der Haarwurzel führen. Anfangs zeigt sich ein leichtes Ausdünnen der Haare, später können kahle Stellen entstehen. Frauen sind häufiger betroffen, da sie öfter längere Haare und aufwendige Frisuren tragen. Wird die Belastung rechtzeitig reduziert, wachsen die Haare meist wieder nach.
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Die medizinischen Behandlungsmethoden gegen Haarausfall haben sich stetig weiterentwickelt. Dermatologen setzen 2025 auf wissenschaftlich fundierte Therapien, die individuell auf die jeweilige Form des Haarverlusts zugeschnitten sind.
Minoxidil bleibt der Goldstandard bei androgenetischer Alopezie. Ursprünglich als Blutdrucksenker entwickelt, erweitert dieser Wirkstoff die Blutgefäße und verbessert dadurch die Nährstoffversorgung der Haarfollikel. Bei 70-80% der Anwender wird der Haarverlust gestoppt, während bis zu 30% sogar Haarneuwuchs erleben. Männer verwenden eine 5%-ige Konzentration zweimal täglich, Frauen hingegen eine 2%-ige Lösung oder eine reduzierte Menge der 5%-igen Variante. Wichtig zu wissen: In den ersten Wochen kann es zum sogenannten "Shedding-Effekt" kommen - einem vorübergehend verstärkten Haarausfall. Die Anwendung muss konsequent fortgeführt werden, denn nach dem Absetzen setzt der Haarausfall nach drei bis vier Monaten wieder ein.
Bei hormonell bedingtem Haarausfall verschreiben Ärzte Frauen Antiandrogene, die in bestimmten Antibabypillen wie Diane35, Belara oder Valette enthalten sind. Diese blockieren die Wirkung männlicher Hormone auf die Haarwurzeln und regen die Durchblutung der Kopfhaut an. Frauen nach den Wechseljahren können Cyproteronacetat einnehmen. Tinkturen mit Alpha-Estradiol für die Kopfhaut können ebenfalls hilfreich sein. Studien zeigen, dass diese Substanzen nach acht Monaten die Anzahl der Haare in der Wachstumsphase um zehn Prozent erhöhen können. Für Männer sind diese Therapien allerdings ungeeignet.
Beim kreisrunden Haarausfall (Alopecia areata) kommt häufig Kortison zum Einsatz. Die Anwendung erfolgt als Creme, Lösung oder durch Injektionen direkt in die kahlen Stellen. Bei intraläsionalem Kortison liegt die Ansprechrate je nach Konzentration zwischen 60% und 80%. Für ausgedehnte Fälle bietet die topische Immuntherapie mit Diphencypron (DPCP) eine wissenschaftlich erwiesene Alternative. Bei etwa 80% der Patienten wachsen dadurch die Haare wieder, wobei allerdings bei fast jedem zweiten Patienten nach Therapieende ein Rückfall auftritt. Ein Durchbruch sind die neu zugelassenen JAK-Inhibitoren wie Baricitinib für Erwachsene und Ritlecitinib ab dem Alter von zwölf Jahren bei schwerer Alopecia areata.
Bei nachgewiesenem Nährstoffmangel können gezielte Supplemente helfen. Besonders wirksam sind Zink- und Vitamin-B12-Injektionen, da sie die Nährstoffe direkt in den Blutkreislauf bringen. Zink wirkt als Immunstimulator und kann bei autoimmun bedingtem Haarausfall unterstützend wirken. Vitamin-B12 verbessert die Sauerstoffversorgung der Haarfollikel. Allerdings wirken diese Behandlungen nachweislich nur bei tatsächlich vorhandenem Mangel.
PRP-Behandlung: Wann sie sinnvoll ist
Eine PRP-Behandlung (Platelet-Rich Plasma) eignet sich insbesondere für Patientinnen und Patienten in frühen Stadien des Haarausfalls oder zur Unterstützung des Haarwachstums bei geschwächter Haarstruktur. Die Kosten variieren je nach Anbieter und Behandlungsumfang zwischen 300 und 800 Euro pro Sitzung. Da es sich um ein minimalinvasives Verfahren handelt, ist es in der Regel sehr gut verträglich und mit wenigen Nebenwirkungen verbunden. Die PRP-Therapie zeigt die besten Ergebnisse, wenn der Haarausfall noch nicht vollständig fortgeschritten ist. Bei fortgeschrittener, diffuser oder vernarbender Alopezie kann die Wirksamkeit eingeschränkt sein. Auch hier sind realistische Erwartungen entscheidend für die Zufriedenheit mit dem Ergebnis.
Exosomen-Therapie mit Microneedling: Wann sie sinnvoll ist
Die Exosomen-Therapie in Kombination mit Microneedling ist vor allem für Patientinnen und Patienten mit beginnendem oder mäßigem Haarausfall geeignet. Sie zielt darauf ab, die Regeneration der Haarfollikel zu fördern und das Haarwachstum auf zellulärer Ebene zu stimulieren. Die Kosten pro Sitzung liegen – je nach Produkt und Anbieter – in der Regel zwischen 500 und 1.500 Euro. Da es sich um eine nicht-chirurgische, minimalinvasive Behandlung handelt, ist sie meist gut verträglich und birgt nur geringe Risiken. Optimal ist die Therapie bei noch aktiven Haarfollikeln, während sie bei ausgeprägter oder vernarbender Alopezie nur begrenzte Wirkung zeigt. Auch hier sind realistische Erwartungen entscheidend, um mit dem Behandlungsergebnis zufrieden zu sein.
Angesichts der erheblichen psychischen Belastung durch Haarausfall empfehlen Experten zunehmend begleitende psychologische Beratung. Diese kann sowohl persönlich als auch via Telefon oder Videoplattformen erfolgen. Die Beratung zielt darauf ab, Betroffene in ihrer Hilflosigkeit abzuholen und Bewältigungsstrategien zu entwickeln. Studien belegen zudem, dass eine psychologische Betreuung vor einer Haartransplantation deren Erfolgsaussichten verbessern kann, indem sie zu realistischen Erwartungen beiträgt.
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Bei Verdacht auf Haarausfall ist eine gründliche medizinische Abklärung der erste Schritt zu einer erfolgreichen Behandlung. Fachärzte nutzen verschiedene Diagnoseverfahren, um die genaue Ursache zu ermitteln.
Zunächst führt der Arzt ein ausführliches Patientengespräch. Dabei fragt er nach dem Beginn und der Dauer des Haarausfalls, ob dieser plötzlich oder schleichend auftrat und ob bestimmte Bereiche besonders betroffen sind. Ebenso wichtig sind Fragen zu Medikamenten, da über 400 Arzneimittel Haarausfall verursachen können. Bei Frauen spielt die gynäkologische Anamnese eine besondere Rolle – etwa Schwangerschaft oder Änderungen bei der hormonellen Verhütung.
Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf die Kopfhaut. Der Arzt beurteilt das Verteilungsmuster des Haarausfalls, sucht nach Entzündungen, Rötungen oder Schuppungen und untersucht die Haarwurzeln oft mit einem Dermatoskop. Beim Haarzugtest (Pull-Test) zieht der Mediziner sanft an verschiedenen Kopfbereichen an etwa 40 Haaren – lösen sich mehr als 4-6 Haare, deutet dies auf verstärkten Haarausfall hin.
Das Trichogramm ist eine wichtige Untersuchungsmethode. Hierbei entnimmt der Arzt mit einer gummiarmierten Klemme etwa 50-100 Haare aus betroffenen und nicht betroffenen Bereichen. Diese werden unter dem Mikroskop analysiert, um das Verhältnis zwischen Wachstums-, Übergangs- und Ruhephase zu bestimmen. Liegt der Anteil der Telogenhaare über 20%, weist dies auf verstärkten Haarausfall hin.
Darüber hinaus ist die Blutuntersuchung entscheidend, um systemische Ursachen auszuschließen. Standardmäßig werden überprüft:
Falls täglich mehr als 100 Haare ausfallen oder sich kahle Stellen bilden, sollte ein Facharzt aufgesucht werden. Der Dermatologe ist hierbei der erste Ansprechpartner, da Haarausfall meist mit Erkrankungen oder Schädigungen der Haarwurzeln in der Kopfhaut zusammenhängt. Bei Verdacht auf hormonelle Ursachen kann alternativ ein Endokrinologe oder bei Frauen ein Gynäkologe konsultiert werden.
Während vorübergehender Haarausfall, etwa nach einer Schwangerschaft, oft keinen Arztbesuch erfordert, ist eine frühzeitige Abklärung bei länger anhaltendem Haarverlust ratsam. Je früher die Diagnose erfolgt, desto besser sind die Erfolgsaussichten der Behandlung.
Haarausfall bei Frauen stellt zweifelsohne ein komplexes medizinisches Phänomen dar, das erheblichen emotionalen Stress verursachen kann. Allerdings bieten die aktuellen Behandlungsmethoden im Jahr 2025 vielversprechende Lösungsansätze. Die richtige Diagnose bildet dabei den entscheidenden ersten Schritt. Durch frühzeitige Erkennung der spezifischen Form – sei es androgenetische Alopezie, kreisrunder Haarausfall oder diffuser Haarverlust – können wir gezielt handeln und entsprechende Therapien einleiten.
Besonders wichtig erscheint das Verständnis der individuellen Auslöser. Während genetische Faktoren kaum beeinflussbar sind, lassen sich hormonelle Schwankungen, Nährstoffmängel oder mechanische Belastungen durchaus behandeln. Darüber hinaus zeigen wissenschaftliche Erkenntnisse, dass psychische Faktoren eine nicht zu unterschätzende Rolle spielen. Folglich sollte ein ganzheitlicher Behandlungsansatz sowohl physische als auch psychologische Aspekte berücksichtigen.
Die moderne Medizin bietet mittlerweile ein breites Spektrum an Therapiemöglichkeiten. Minoxidil bleibt dabei der Goldstandard bei erblich bedingtem Haarausfall, während bei hormonellen Ursachen Antiandrogene gute Erfolge erzielen. Kreisrunder Haarausfall spricht hingegen besonders auf Kortison und Immuntherapien an. Unabhängig von der gewählten Behandlungsmethode gilt jedoch: Geduld ist unerlässlich, denn sichtbare Ergebnisse stellen sich meist erst nach mehreren Monaten ein.
Wir empfehlen Frauen mit Haarausfall nachdrücklich, einen Dermatologen aufzusuchen, anstatt auf eigene Faust zu experimentieren. Das tägliche Zählen ausgefallener Haare könnte zudem übermäßigen Stress verursachen – stattdessen sollten Sie auf konkrete Anzeichen wie sichtbare Lichtungen oder einen deutlich breiteren Scheitel achten.
Abschließend lässt sich festhalten: Obwohl Haarausfall für viele Frauen belastend sein kann, stehen heute wirksame Behandlungsmethoden zur Verfügung. Die Forschung schreitet außerdem kontinuierlich voran, weshalb wir in den kommenden Jahren mit weiteren innovativen Therapieansätzen rechnen dürfen. Mit der richtigen Behandlung, professioneller Begleitung und einer guten Portion Geduld können betroffene Frauen ihr Selbstvertrauen und ihre Lebensqualität deutlich verbessern.